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  陈敏“啊”的一声尖叫，今天实在是邪门了，她中午刚见识了七窍流血，现在又看到吐血的人。

  妈呀，肯定是她太乌鸦嘴了，她刚才说什么不好，非要说吐血的女人。

  跟在后面的家属赶紧道歉，张罗着去拿扫帚拖把解决地上吐的血。

  跟手忙脚乱的家属相比，病人本人倒是平静的很。

  她像是习惯了一样，直接端着搪瓷缸喝了口水漱漱嘴巴，只面色忧愁：“大夫，我这一年多老是吐血，到底怎么回事？是不是痨病？”

  徐大夫没有正面回答，只朝余秋点点头：“我们这不正在商量着你的事情嘛。”

  说着，他拿出手上病人刚拍的片子招呼余秋看，“你瞧瞧这个，她从去年3月份开始就一直一阵阵的吐血，每次大概持续三五天，吐血量也不算大，但长期这样吃不消。她本人也感觉胸口发闷。”

  余秋拿起x光片，直接走进病房放在玻璃窗旁对着光看，片子上有明显的斑块状阴影。余秋下意识地开口问：“这是有肺部出血表现吧？”

  难怪一阵接着一阵的呕血，病人肺出血啊。

  徐医生点点头：“我也这么想，可问题的关键是，她为什么会肺出血呢？”

  余秋皱起眉头，这倒是个要命的问题，就跟之前急诊接待的那位大呕血病人一样。

  如果不是后来自己想到药物副作用影响，从而对因治疗，那人的呕血就止不住。

  余秋转过头看病人：“你每次呕血前有什么特别感受没有？后来吐血是自己停止的吗？”

  病人点点头：“对，每次都是突然间吐血，又突然间自己慢慢好了。先前我还想随他去了，可我这几个月都觉得胸口发闷，我觉得吃不消，就想到医院看看。”

  余秋应声表示自己知道了。她又开始仔仔细细地问病史，包括病人结过婚没有，生过几个孩子都仔细问了个遍。

  女病人有点儿害羞：“医生，我还没对象呢，哪儿来的孩子？”

  余秋笑了笑，目光扫过床头柜上摆着个大口袋，突然间停住：“你来例假了？”

  女病人一愣，旋即反应过来点点头：“对，大夫你观察可真仔细。”

  包里头装着两包草纸，是她用来填月经带的。

  余秋笑容满面：“你去妇产科问问看，他们那儿有卫生巾，直接垫着就可以，不用每次换草纸的。”

  徐医生眼皮子直跳，觉得这小秋大夫真不愧是杨树湾人，时时刻刻不忘朝外头推杨树湾的东西。

  他清清嗓子：“你现在怎么看？这个老是吐血的事情。”

  余秋笑着回头问病人：“你每次吐血的时候，是不是刚好来例假？”

  女病人连连点头，感觉面前的小医生似乎真有两把刷子，居然连这个都知道。

  余秋这回笑容更深了：“那如果我的推测没错的话，你很有可能是子宮内膜异位症。每次来例假的时候，附着在你肺部的子宮内膜也同样增生剥脱出血，所以导致你每个月都固定的时候呕血。”

  医生们回到办公室，开始讨论下一步该怎样给病人治疗。

  徐大夫朝余秋竖起了大拇指：“厉害，连这个你都能想到，难怪郭主任说要多收病人给你开刀。”

  余秋笑了起来：“其实这病的诊断并不难，只要你想到月经就好。”

  但每个科都有自己的思维定势，如果是妇产科医生询问病史，肯定都会关心病人的月经情况。

  但内科医生就未必了，即使病历上常规会写，但也难以引起他们警觉。

  “我猜，病人自己也意识到吐血跟月经的关系了。毕竟每个月都是固定的时候。不过刚好你是男的，她一个姑娘家，不好意思跟你说这些事。”余秋笑嘻嘻的，“这就是我们女医生的性别优势。”

  徐医生笑着直摇头：“你也别谦虚了，她就是跟我说了，我也不知道。子宮内膜异位症我听说过，不过那不是会痛经吗？怎么会肺部出血啊？”

  余秋笑着摇摇头：“子宮内膜异位症号称最像癌症的良性病变，因为内膜可以到处种植，引起身体各个部位出血。像肚脐眼，腹股沟，阑尾，直肠甚至鼻腔，都有可能子宮内膜种植，引起周期性出血。虽然不常见，但还是存在的。”

  她自己本人见过一例极为罕见的子宫内膜种植到脑袋里头引起脑出血。后来手术切除病灶送去做病检，全院都轰动了，如此稀罕的病例居然叫他们给碰上了。

  脑外科的住院总还开玩笑表示，以后他们所有的女病人都要先请妇产科会诊，排除妇科疾病再说。

  于是毫无意外的，他挨了揍。谁让他老婆就是妇科的住院总呢。

  陈敏在边上突然间提问：“那内膜会不会种植到眼睛上啊，就跟小英一样出血。”

  余秋下意识地否认：“理论上是有可能，不过小英才多大，她还没有来例假呢。”

  她话音一落，忽然间意识到自己犯了一个想当然的错误，就是子宮内膜异位症也有可能发生在儿童身上。

  跟绝大部分疾病一样，即使到了2019年，子宮内膜异位症的发病机制仍旧不明确，有着各种各样的学说。

  其中比较为人所熟悉的是经血逆流说。

  所谓月经就是子宮内膜在体内激素作用下周期性增生，然后剥脱的过程。

  经期时，子宮内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵.巢和邻近的盆腔腹膜，并在这里继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。

  但除此之外，还有一个学说认为该病是苗勒氏管胚性残余或体腔上皮化生。儿童期及青少年时期子宮内膜异位症就是这样来的。

  这样的病例虽然罕见，但并非没有。

  余秋师姐就曾经收过一个肚脐眼出血半年的小姑娘，同样没有来例假，术后病理诊断结果就是子宮内膜异位症。

  她高兴地揉了把陈敏的脑袋，大声夸奖道：“我们家陈敏实在太聪明，以后肯定是个顶顶厉害的大医生。”

  她一阵风似的跑了，剩下小陈大夫丈二和尚摸不着头脑，满脸迷茫地看向徐大夫：“我说什么了？”

  徐医生笑容满面：“你说那个眼睛出血的小孩是子宮内膜异位症。”

  陈敏惊恐地捂住嘴巴，天呐，她真说了这么可怕的事？她连子宮内膜异位症是怎么回事都没搞清楚啊。

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  弄到钱就行

  吃过晚饭, 趁着天黑前给赤脚医生们上了堂人体解剖学的课之后, 余秋就老老实实坐在医生办公室里头开始写文章。

  她左手一本毛选, 右手一本鸿保书，写几行字就翻几页书。

  没办法, 《赤脚医生》杂志约稿函上明确强调了，来稿要讲究思想性、政治性、科学性，引用马克思、恩格斯、列宁、斯大林、毛.主席语录时, 必须得是全国性报刊已经公开发表过的, 饮用时请逐字逐句核对，确保正确无误, 并且注明出处，好方便杂志社查对。至于文章里头提到的药物剂量用法之类，只简简单单的保证正确四个字。谁是重点，一目了然。

  余秋看着《赤脚医生》杂志, 亲身感慨，这求生欲也real没得说了。生活不易, 大家都要夹缝里头求生存。

  如果是刚穿过来的时候, 余秋对于这种要求肯定嗤之以鼻，不屑与之为伍。反正《赤脚医生》也没有稿费, 现在全国报刊杂志都没稿费, 只有一本样刊作为报酬。

  七零妇产圣手 第146节

  她疯了才给这种破杂志写文章, 又不是sci期刊, 都不能帮她评职称, 还指望她倒贴了信纸笔墨, 花钱买信封邮票，上赶着去折腾？

  门儿都没有!

  搞业务的人天生对正治毫无兴趣，有那挤出来的时间，她还不如多看几个手术视频。

  可是现在，只要能够让她实现目标，她完全不要任何节操，让她背下整本鸿保书，她也面不改色。

  估计再这样一段时间下去，她也能够成为学习毛思的优秀分子。

  陈敏在边上急得团团转，一个劲儿追问余秋：“哎呀，你别急着写文章了，你赶紧跟我讲讲小英到底是不是子宮内膜异位症啊？”

  余秋头也不抬，逐字逐句地摘抄“不搞科学技术，生产力无法提高”，随口回答三个字：“不知道。”

  小陈大夫要跳脚，声音都不由自主地拔高了：“你不知道？不知道你还给小英用药？”

  妈呀，这不是庸医，草菅人命吗？

  “这叫治疗性诊断。”余秋小心翼翼地抄完一句话，又对着书一字一句地检查，“子宮内膜异位症诊断的金标准腔镜检查活检病理诊断。什么都没做，我怎么可能知道到底是不是？”

  陈敏眨巴着眼睛：“什么是腔镜啊？”

  “一种微创手术工具。”余秋倒是舍得多说几句话解释了，“开刀的时候在肚子上打几个孔，直接将工具伸进去操作，就不需要开腹手术了。”

  陈敏的眼睛瞪的老大，同伴的话已经完全超出了她的认知范畴：“还可以这样？”

  余秋点点头，只不抬眼睛：“当然，手术方式的发展是日新月异的。”

  陈敏伸长脖子问：“那咱们县医院可以做这个腔镜吗？”

  余秋摇摇头：“县医院没有腔镜，没设备，当然做不了检查。”

  陈敏可怜巴巴：“那怎么能给病人用药呢？”

  余秋笑了起来：“如果用药效果好，就代表可以支持这种诊断呀。”

  现在要清除小英体内的病灶其实并不容易。

  儿科主任已经跟她父母谈了，建议他们去市里做进一步检查治疗。毕竟县医院没有专门的眼科，无法手术摘除她眼睛的出血灶。

  不过小英家里头并不愿意，对这样的农民家庭而言，要不是革委会廖主任拍着胸口强调进了县医院就能药到病除，他们根本没勇气跑进县城来。

  现在既然可以用药物治疗先试试，他们就毫不犹豫的选择先吃药【创建和谐家园】。

  陈敏苦恼地托着下巴，皱着眉头看余秋：“你就不担心吗？万一要不是怎么办？”

  都说是药三分毒哎，药物肯定有副作用的。

  余秋自顾自地翻着书：“两害相权取其轻，总比她这样子持续性出血来的好。小孩子贫血可要命了，营养完全没有办法运输到身体各个部分，时间久了，器官发育都会有问题。”

  陈敏没办法让朋友将视线转移到自己身上，只得扭过头苦恼地看着旁边一声不吭翻字典的田雨：“你又在干什么呀？你该不会背字典吧？”

  田雨愁眉苦脸：“我倒宁可把字典背下来。”

  余秋倒是来了兴趣，她先前看小田老师一声不吭地翻字典，还以为这孩子采取最笨也是最扎实的方法自学。这会儿听着小姑娘的意思，像是别有隐情啊。

  “怎么了你？要给孩子们出卷子吗？”余秋挑挑眉毛，“简单，你直接发病范围让他们默写毛选得了。”

  小田老师头摇得跟拨浪鼓一样：“我才不是怕这个呢，我要给他们起名字。”

  余秋愈发好奇：“他们是谁呀？谁没名字？你该不会给我们的小兔子起名字吧？”

  “不是的呀，是二毛他们。”田雨小脸缩成一团，“他们要取学名。”

  所谓的学名就是大名，杨树湾的规矩，孩子生下来只有小名。只有进学堂拜先生了，才由先生亲自给孩子拟定学名。

  这可是件大事，天地君亲师，一般人可轮不到给孩子取名字。

  田雨现在教着一年级，可不就成了那个拟定姓名的人了。

  昨天何东胜给他们送东西的时候，随口提了一句，小田老师顿时如临大敌，捧着《新华字典》就死活不撒手了。

  开玩笑，取名字能是小事吗？一个人的名字就代表着这个人。要是她把名字起坏了，岂不是要影响学生的一生。

  今年新入学的29个孩子都要小田老师起名，她几乎一夜愁白头，笔记本都要写完了，也没拟定完几个名字。