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  当然，王海洋并不是本科室的主任医师，余媛的行为也就是大胆而已。

  凌然“恩”了一声，并没有赞同或反对。

  核磁共振显示的信息，他也是阅读到了，从这一点上来说，余媛确实是有阅片能力的，可以说是难能可贵。

  不过，凌然已经是熟练的外科医生了，他现在遇到这种有一定手术指征，但不完全的病例，却不再只根据影像资料做判断了。他首先会像是一名外科医生那样思考：乖，我打开看看哈。

  于是，凌然一路先将截肢完成，再观察暴露在视野下的骨节，确认核磁共振的阅片无误，才道：“王主任，我要做第一足趾周围软组织广泛松解。”

  “好。”王海洋头都不抬的忙着找血管，一口应了下来，对凌然的信任可以说是极高了。

  凌然于是顺着截肢开来的伤口，顺势进行关节松解术。

  比起系统直接送出的术式，如tang法和断指再植，凌然并没有直接获得关节松解术。不过，关节松解书只是骨科的一级手术，无论是难度还是复杂程度都是最低的，凌然只是依照最普通的书本上的术式说明，再加上3000次的解剖经验，就可以玩的轻轻松松。

  外科医生就是这样，不断的进行某一个术式是常态，但是，当一名外科医生不经意间遇到了没经验的局面的时候，曾经的经验就开始发挥作用，从大学开始学习的无数的理论经验，也瞬间迸发了出来，开始提供细致又无可名言的信息。

  换一名没有上过手术台的实习生，第一次做关节松解术的话，或许要一两个小时的时间，出无数的虚汗。

  但对凌然来说，他却有太多的资源可供参考了。

  区区关节松解术，除了步骤位置不同，所用到的每一个动作他都是有做过的。

  稍微熟练一番，就可以做的轻轻松松。

  “王主任，我这边完成了。”凌然缝合了截肢部位，最后检查了两边，就撤出了手术位。

  吕文斌按照惯例，也上上下下的补充检查了一遍，确认没有渗血之类的问题，才开始进行包扎。

  王海洋抬头看了下时间，暗自叹了口气，再道：“凌然累不累，不累就来帮我吧。”

  “好。”凌然对此兴趣盎然。

  脱掉手套换了一副，就站到了一助的位置上，将侯康给挤到了二助的位置上。

  侯康再资深也是一只住院医，他今天能来参加手术，也就是王海洋不想找太强势的主治来。因此，看到凌然入列，侯康就得乖乖的让位。

  等他站到二助的位置上，转过头来，就见器械护士一脸笑眯眯的将镊子重重的拍入凌然的手里，手指还似有似无的擦了一下。

  “可以接驳血管了。”凌然在双人显微镜下一通操作，明显加快了速度。

  王海洋莫名的有点习惯这样的状态，感觉被凌然推着走，似乎也蛮舒服的。

  将手指的动脉与脚趾的对应动脉接起来，再接上一应静脉和神经，约莫一个小时左右，病人的35码右脚大脚趾，就被接在了右手的位置上。

  手掌粗糙，脚趾多皱，比例更不协调。

  第一次参加此类手术的器械护士伸着脑袋看了一眼，忍不住评价道：“乍看还好，仔细看有点膈应。”

  王海洋淡淡的道：“觉得不好看，可以再找整容科的人去做，调整调整，可以相对好看些。我们的工作就算是完成了”

  “去整容，还得花不少钱吧。”护士啧啧两声：“我想去做个假睫毛都觉得贵。”

  王海洋嗤笑一声：“既然没钱，就别先管好看不好看了，接上拇指，就还是劳动力，拇指接不上，难道就能好看了？”

  小护士无言以对，嘟嘟嘴道：“不好看就不好看，主任就可以指鹿为马啊。”

  年龄小长的漂亮的护士，就算是无理反驳，也被认为是撒娇。

  王海洋哈哈一笑，反而骄傲了起来：“今天的手术做的爽，就到这里吧，小侯你扫尾，凌然给我加个微信，我发几张照片给你。”

  “哦，好。”凌然拖了手套和手术服，掏出手机来，问：“什么照片？”

  “我们新买的C臂机，蛮好用的，发给你看看。”王海洋一边说，一边积极的打开相册，一股脑的发了十几张照片过去。

  再将凌然一路送到电梯，王海洋主任才恋恋不舍的离开。

  吕文斌跟着凌然，与有荣焉，余媛更是惊讶万分。

  在云医的几年间，余媛跟过的三个组，领头的都是主任医师和副主任医师，与王海洋的地位相当，她却从来没有被如此和颜悦色的对待过。

  想到此处，余媛不禁有身心疲惫之感。

  “休息十分钟休息一刻钟吧，我问问看下个病人啥时候进手术室。”凌然快到急诊科的时候，就开始安排接下来的手术了，表情亦是一副振奋的样子。

  比起配合王主任，他还是更喜欢自己主刀。

  “凌医生”余媛小声喊了一声：“下场手术我能不能不参加？”

  “恩？”

  “我我觉得我可以把刚才的手术过程整理出来，写一篇病历报告。”余媛说完赶紧道：“手术是你和王主任做的，第一作者肯定是你和王主任，我排第三。”

  病例报告是论文的一种，也是医学论文中最常见的一种，包括新英格兰医学杂志在内的医学类杂志，很多都有病例报告的栏目。比较著名的病例报告，如艾滋病和军团病，就是通过病例报告发现的。

  当然，一般医生撰写的病例报告，并没有那么多的新鲜疾病来报告，所以，最多见到的病例报告是已知疾病的特殊临床表现，或者是影像学和检验学的新发现，还有特殊的经验教训等等。

  说起来简单做起来难，篇幅短小的病例报告往往还要求生动形象的描述，多角度的研究和深入阐述，实际上并不好写。

  凌然沉吟了几秒钟，问：“你想发表去哪里？”

  “至少是核心期刊。”余媛与苏嘉福聊过天，有点摸得到凌然的脉。

  “好吧。”凌然确实无法拒绝一篇核心期刊的加持，转头对吕文斌道：“喊马砚麟起床，下一场手术让他上。”

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  第178章 到位了

  <content>

  “老吕，老吕，到了你。”马砚麟踹了踹吕文斌，就一头倒在了旁边的床上，失去了声息。

  当然，吕文斌同样也是没声息的。

  隔壁床的医生无奈起身，先把手指在马砚麟的脖子上搭了搭，确认有脉搏以后，才推推吕文斌：“老吕，老吕……老吕起床了……老吕，猪蹄糊了。”

  “不可能！”吕文斌瞬间坐直了。

  叫他起床的住院医被吓了个半死，失笑道：“你不猝死，我该猝死了。”

  “一天能睡6个小时呢，怎么可能猝死。”吕文斌自嘲的笑笑。

  隔壁床的医生赞同的点点头，说：“听说美国的住院医都只睡4个小时的，咱们是得向人家学习。”

  说着，他回床上裹裹被子，伸了个懒腰，继续玩手机。

  吕文斌一脸的起床气踢了马砚麟一脚，蹬着拖鞋去洗了两把脸，就拿着牙刷牙缸奔手术区去了。

  到了手术区，吕文斌一边洗澡一边刷牙洗脸，再出来换上洗手服，也是一副人模狗样的。

  急诊科这种有自己的手术室的，对医生来说，就要比大手术层自在一点，而对病人来说，手术室容易出现的耐受细菌也相对少一点。超级细菌什么的，可都是在医院里才容易遇到的。

  “凌医生，我过来了。”吕文斌踩开手术室的门，又打了个哈欠。

  “恩。”凌然刚完成开刀，注意力集中在创口处，也不转头去看。

  神采奕奕的余媛熟悉了流程，立即做介绍道：“患者67岁，摔倒后，右手支撑，造成三指骨折，示指半离断……”

  “这么惨。”吕文斌啧啧两声，道：“跳楼摔断指头的我见过了，上次还有一个跳伞摔断手指的，玩户外摔断指头的也有，自家平地上摔断的，也够倒霉了，要我说……”

  “吕医生。”圆凳上的苏嘉福咳咳两声，道：病人今天是半麻。

  “我了个去！”吕文斌吓了一跳：“为什么是半麻，咱们不是一向都全麻的吗？”

  “半麻不好吗？”病人被突然开口说话，更是把吕文斌吓的够呛。

  这段时间，他天天跟着凌然做tang法和断指再植，都是用喉罩全麻。病人突然说话了，惊悚感就像是大体老师突然坐起来开始批评他的刀法——读医学院时最恐怖的梦境惶惶袭来。

  “你注意不要动啊，全身放松，半麻最怕的是动，一动就前功尽弃了。”苏嘉福不由的提醒病人一声。

  余媛在旁笑的圆眼镜都颤，说：“病人拒绝全麻，强烈要求采用半麻手术。凌医生同意了。”

  吕文斌不由撇撇嘴，做惯了全麻手术，他是真不愿意做半麻手术。

  虽然凌然的手术室向来沉默，但毕竟不怕说错什么话。

  “镊子给我。”吕文斌坐端正了，再将眼睛搭在了显微镜上。

  “怎么换人了？”病人关注度大涨。

  余媛笑笑，道：“吕医生的技术比我好的。”

  “哦，但是……”

  “换一把镊子。”吕文斌将原来的镊子咚的丢在托盘上，打断了病人的询问，另开话题：“老苏，你的论文怎么写的没影子了？怎么样了？”

  “这不是还在积累病例吗？”苏嘉福有些心虚的玩弄着圆凳，眼睛红通通的。

  “余媛呢，听说你也在写论文，写出来没？”

  “病例报告吗？写出来了，在线给了《journal.of.medical.case.reports》。”余媛轻松回答，她有点意识到了，吕文斌是不想让她和病人聊天。

  虽然进医院比吕文斌还早些，余媛却还是顺着吕文斌的经验来了。

  吕文斌反而有些惊讶，问：“你的病例报告发的是英文的？”

  “当然。”

  “影响因子多少？”