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  为一名三指割伤的患者做tang法缝合，工作量比给三名单指受伤的患者还要大些。

  如果有选择的话，凌然自然更愿意做三名单指受伤的病人。

  可惜他并没有太多的选择。

  一日四例tang法缝合，基本是将当日云华周边的单纯屈肌腱损伤的病人一扫而空了。此地虽有百万产业大军，毕竟不能与广@州或东@莞相提并论，后者在全盛期，一家私立的手外科医院，一个晚上能做十几例的断指再植其实，能有私立的手外科医院，已经很能说明问题了。

  哪里的工厂开工率高，成本低，效益好，看当地医院晚间断指再植的数量，就可以窥见一二。

  考虑到单个手术的时长，可能需要4小时或5小时，凌然毫不犹豫的喝下了精力药剂。

  三指割伤的患者今年才24岁，陪同而来的只有工友，连个女朋友都没有，左手想必还要用很久，凌然觉得，还是要尽可能的为其缝好一些。

  当然，外科医生不是神，缝合只是愈合的基础，之后的复健依旧重要，更多的时候，运气也会发挥难以预料的作用。

  趁着刚喝下精力药剂的巅峰状态，凌然首先为其缝合了食指的肌腱。相对于中指和无名指，食指的功能价值更高，能提高多一点的功能性就多一点。

  凌然向来细致，今天亦不例外，并不因为这是今天的第三例手术，或者一连缝合三指，而有所放松。

  他坐在椅子上聚精会神的操作缝合，比站着略感轻松，吕文斌却是相反。

  在手术过程中，主刀是面向操作面最佳位置的医生，尤其是显微镜下的操作，就是在很狭窄的范围内动手，主刀医生并不需要挪动位置。

  相比之下，做助手的吕文斌就要不停移动了。

  打结的时候，凌然将线甩到左面，他就要去左面，凌然将线甩到右面的时候，他就要去右面，临时喷洒消毒液，铺盖盐水垫之类的工作，也都是他跑前跑后，躲着主刀来做。

  大家都站着工作的时候，吕文斌左右移动也不觉得累，现在的位置适合坐下操作，当吕文斌临时操作的时候，就不得不弯下腰来。

  一次两次也就罢了，几个小时的手术坐下来，吕文斌感觉自己腰都要折了。

  一个小时。

  两个小时。

  当凌然缝合完三根手指，就差不多是晚饭时间了。

  凌然的精力药剂效力尚在，剪刀一丢，做完最后的检查，又是精神亢奋的问：“下一位送到了没有？”

  “刚下高速公路，正好是上下班时间，有点堵车，可能还要一个小时才能到。”台下护士去打了电话，说话的时候，忍不住打起了哈欠。

  吕文斌看着那个哈欠，立即打了一个更大的哈欠战胜它，恨不得倒在地上，直接睡着。

  “太累了就去休息。”凌然望着走路都有些摇晃的吕文斌，道：“你现在的状态做不了下个手术了。”

  吕文斌内心呵呵的笑两声：正常人哪里有做一天的手术还神采奕奕的，做不了才是正常的吧。

  “那我去休息室睡一觉吧。”吕文斌说着顿了一下，道：“收拾好手术室以后。”

  “我来帮忙收拾手术室，你去睡觉吧。调好闹钟，到……”凌然抬头看看表，道：“8点以前来手术室。”

  “好。”吕文斌倒是想客气一下，奈何他实在客气不动了，拖着僵硬的脚步，回到一线医生休息室，连清空身体都顾不上，倒头就打起了鼾。

  手术室里，凌然还没开始帮忙呢，就被牛护士给赶走了。

  牛护士用批评的语气说：“一天做那么多手术，累都累死了，就不要抢这些杂活干了，你快去休息吧。”

  接着，她从外面牵回来一只规培生，很快将手术室给收拾好了。

  凌然不想换衣服，就到手术室旁的休息室内去休息。

  不同于科室的休息室，手术室旁的休息室只有椅子没有床，凌然自然而然的掏出手机，点开了游戏……

  “你不困吗？”躲在角落里的周医生诧异的说了句话。

  “不困。”凌然岂止是不困，简直是精力充沛。

  周医生看着他举起手机，一会向左，一会向右的样子，只能羡慕道：“年轻就是好啊，我年轻的时候，值班了以后也还有力气打球，现在不行了……”

  “你值班的时候不是在睡觉吗？”凌然盯着手机屏幕，略显疑惑。

  “偶尔……经常也是要起来的。”周医生呵呵的笑两声，迅速的打开了自己的手机。

  休息室内的气息，又变的适合休息起来。

  晚上7点40分。

  病人送达，第一个赶到手术室的却是规培医生马砚麟。

  家住包邮区小镇的马砚麟年轻嘴甜，见到护士就叫姐姐，没事就送咸鱼干，烤鱼干，腌鱼干，炸鱼干给大家，很快就在急诊科混熟了，蹭到的手术量，仅次于凌然。

  他帮着巡回护士核对了病人的姓名性别床号，问了过敏史，又帮麻醉护士拉仪器，套管子，到凌然来的时候，谁都没想起来要去喊吕文斌。

  凌然低头看看患者，发现前置准备就绪，人员也是齐备的，遂道：“我们先开始手术，给吕文斌打个电话……”

  “我叫过吕医生了，他困的不行了。”吕文斌顿了一下，道：“我先顶班吧。”

  凌然想想也是，就不再多问，点点头，伸手道：“笔。”

  器械护士立即递上签字笔。

  凌然弯腰划线，第四位患者是从500里外水库送来的，路途遥远但病情简单，只有单指的屈肌腱撕裂，完全称不上难度。

  马砚麟幸福而激动着，像是第一次跳伞的士兵，内心无数次的设想着跳伞的环节，但只是坐在飞机上，就已经要抑制不住尿意了。

  “刀。”凌然低声说了一句，并抬头看向监视器，确定各个数据正常。

  监视器下方，苏嘉福正襟危坐于一只圆凳之上，左脚踩着另一只圆凳，右脚还踩着一只圆凳。

  凌然以专精级的持弓式，稳定而均匀的拉出一道刀口来，眼神里带着自信与笑意。

  这是他接到“tang法历练”的任务后，所进行的第十例手术。

  虽然初级宝箱里常常开出精力药剂，但tang法缝合本身，就是初级宝箱里开出来的单项技能书，若是冷静的分析概率的话，初级宝箱里，还是能够获得好东西。

  尤其是对现在的凌然来说，单纯的术式，或许比基础医学或临床医学的普遍技能更有用。

  “我来了，我来了……”

  手术开始30分钟后，清空了肠胃重换衣服并洗手后的吕文斌，风风火火的踩开了手术室的气密门。

  “快要收尾了。”凌然没有抬头，单手打结的飞快。

  吕文斌望着幸福微笑的马砚麟，心里狂吼：我就想多睡两分钟，你竟然就有了别的助手！

  第七十四章 自摸

  云华的夜晚是笼罩在光晕中的。

  晚上9点钟，自云医的急诊楼向上看，找不到星星，看不清月亮，晃眼的形形【创建和谐家园】的招牌和广告，并不断的有鸣笛声从下方传来。

  几名还是青春烂漫的年纪的小护士，互相恐吓着穿过幽深的走廊，拿起备品转身就跑，直到手术室附近，才放慢了步子，一边掩着嘴笑，一边观察着四周的动向，像是几只躲避主管护士追捕的小动物。

  “凌医生还在做手术呢。”打头的小护士探探脑袋，道：“真努力呢。”

  “从早上开始就一直做手术呢……”

  “我看看，我看看。”第三名的小护士挤到了两人中间，隔着手术室的圆玻璃，望着里面的凌然，赞道：“凌医生的背形真好看。”

  “是因为一天到晚都笔直的站着，练出来的吧。”

  “站一整天，腰真好啊。”

  “是哦，凌医生好持久的说。”小护士说完，脸忽然羞红了。

  她们嘻嘻哈哈的聊着天，直到巡回护士的脚步在走廊中响起，才一哄而散。

  “完成了。”

  凌然按部就班的做完手术，长舒了一口气。

  一天四场手术，缝了七根手指，对任何人都是一种挑战。

  护士、助手和麻醉医生亦是轻松了许多。

  像是tang法这样的大手术，天生就会令人有一种紧迫感，好像不停的有小剂量的肾上腺素泵入心脏似的。许多护士和麻醉医生，在参与小手术的时候，都会有各自的小习惯，例如准备考护师的小护士就可能带着耳机听英语，麻醉医生可能急着看球下注。

  参与大手术的时候，哪怕情况并不紧急，大家也会自然而然的收敛一些。

  凌然揉揉脖子，打开了刚刚收到的“初级宝箱”。

  一本银光闪闪的书漂浮在了空中。

  “不是精力药剂啊，那就亏了一瓶。”这是凌然脑海中浮现出的第一念头。

  思绪转动之间，银书的扉页自动翻开，有字迹说明：

  单项技能书，获得诊断学技能体格检查（专精）。

  凌然下意识的摸摸脸颊，脑子里首先想到的是腮腺正常……

  “凌医生，手术室交给我们吧，您先回去休息好了。”马砚麟积极的说了一句。

  凌然点点头表示同意。

  再次慢人一步的吕文斌气的跳起来，却不知道该说什么。

  凌然打了辆出租车，坐在后排，就开始从头到脚的摸自己。

  所谓“体格检查”，就是医生在体检的时候，做的许多操作。

  比如用手摸受检者的脖子，比如让受检者转动眼球，又比如将听诊器放在受检者的胸前听音等等，皆是体格检查的一部分。较严格的空军招飞体检，可以摸的极其细致，得到极多的信息。

  简单的理解，体格检查就是医生用视触叩听嗅等方式，判断受检者的身体状态。

  体格检查也因此是诊断学的四大基础之一。其他三种分别是问诊，实验诊断和辅助检查。

  对现代医学来说，诊断疾病的前提，也就是此四项。

  而临床医学的前提，则是诊断。

  毕竟，人类已知并能命名的疾病都数以万计了，不管能不能治疗，总得先诊断出来，才可以有的放矢的安排策略。

  人类能够治疗和控制的几千种疾病，基本都有了标准或接近标准的解决方案，譬如能治的肺结核，能控制的糖尿病，治愈率越来越高的甲状腺癌，活的越来越久的艾滋病，基本没什么办法的胰腺癌等等，都有专门的诊疗大纲，只要诊断正确了，大部分医生都可以按部就班的完成治疗。

  虽然相对于内科来说，外科的诊断要容易的多，但是，诊断依旧是治疗的前提。

  凌然能够不断的进行tang法缝合的手术，也是有赖于其他医生的前期诊断。

  不过，做医生的总归是要将诊断技术慢慢拿起来的，哪怕就是天天呆在手术室里，也需要一些简单的诊断技巧。

  凌然对“体格检查”的获得颇为满意，尤其考虑到它是从初级宝箱中开出来的，那就更令人高兴了。

  至于“专精”的等级，也算是够用了。

  系统技能的四个等级，“入门级”差不多就是云华医院普通主治的水平，比一些三甲医院的弱鸡主治还要强点，“专精级”已经比得上副主任或主任医师较为擅长的领域了，至于“【创建和谐家园】级”的技术，在云华医院已是顶尖，那就是在昌西省都是顶尖的，像是【创建和谐家园】级的tang法，乃是系统确认的云华最强，能够与之相抗衡的并不是谁掌握了更好的tang法，而是谁掌握了更好的缝合法。

  至于完美级，凌然目前掌握的“完美级徒手止血”，排名世界第126位，中国第13位，昌西省第2位，云华第1位，已经很能说明问题了。

  想到此处，凌然就在脑海中问道：“系统系统，我现在‘体格检查’技能，排名几何？”