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  凌然点点头：“4点多。”

  吕文斌不禁两眼发直，心中冒出深重的焦虑感：

  如果有人天赋比你好，怎么办？

  如果他还比你勤奋，怎么办？

  如果他还比你更帅，怎么办？

  怎么办？

  怎么办！

  凌然将查房后的病历本递给吕文斌，道：“归类吧。”

  吕文斌一时没反应过来，规培医马砚麟从马文斌身后窜出来，说着“我来我来”，伸手接过本子，自去办公室的柜子里摆放。

  医院的医生办公室里，的柜子遍布四周，里面塞着各种各样的文件票据，譬如“知情同意书”，“病危通知书”、“出院说明”等等，病人病历以及查房记录等等也要归入其中，平时有主任和档案室的抽检，等到了医院评级的时候，全院自查自检，往往要用半年的时间将没写过或没写好的文件重写一遍。

  其过程，与小学生抄课文，教师抄教案，党员抄思想汇报别无二致。

  吕文斌来的更早，却慢了规培医一步，气的肱二头肌都胀起来了，匆忙道：“昨天查房的时候，3床和7床有点水肿，我给用了药，又医嘱抬高患肢，用热水敷泡。9号床主诉有头晕，我请周医生看了，让平躺恢复……”

  “咱们前天缝合的病人状况也很好，麻醉过了没有异常反应。”马砚麟抢着说了一句。

  “是，最近几位患者的预后都非常好。”吕文斌低着头。天赋、勤奋和长相的全面落后所产生的焦虑是不会轻易消失的，可生活与工作还得继续啊。

  他是住院医，现在依旧履行住院医的职责，每日查房并关注患者的病情是最基本的。在医院里面，与患者接触最多的医务人员就是住院医和护士了。

  等到了主治的级别，尤其是外科主治，很多医生的查房频率会降到非常低，很多时候，到了手术台上，才知道病人姓什么。

  主任们的查房频率就更低了，三级查房的要求也不过是一周一次而已，而就目前的医院病床周转率的要求，许多病人住院三到四天就出院了。

  凌然此前也很少查房，去了也以观察手术后的状况为主，他本来就是只会tang法的术式而已，更多的职责，其实是被霍从军给承担了。

  不过，他现在有了专精级的体格检查的技能，却是比普通的住院医要有用些了。

  “3床和7床可能肌腱黏连比较严重，复健还要加强，不要怕断裂。”凌然说了一句，又道：“我已经叮嘱过了，你们平时查房的时候，可以再关注一下。”

  “好的。”规培医马砚麟回答的比吕文斌还要快。

  “是。”大清早就跑来上班的吕文斌变的有气无力起来。

  “另外，要给几个病人加开检查项目，特别是11号床的病人，给他做个b超，腹部怀疑有积水，不是简单的术后水肿。”凌然本身还是实习生，既不能开药也不能开项目，都要通过吕文斌。

  霍从军当日强行安排一名住院医给凌然，就是干这个的。

  吕文斌连连点头。他可以处理简单的症状，并依照指南来开药，但要说综合判断，就完全不足了。

  凌然三言两语就说完了长达两小时的查房，大部分的住院医的工作也就是如此，与普通人的工作一样，平淡又不得不付出时间去做。

  “今天有几名可选的病人？”凌然再问到手术的安排。

  这才是他最感兴趣的部分。

  “哦，我刚看了眼，到目前为止有三个了。”吕文斌连忙去拿pad，并找里面的电子病历，且道：“咱们做的tang法成功率高，预后好，转诊的医院现在都比较愿意帮忙。”

  凌然低头看病历。

  对医生来说，只要医术过关，其他问题都是小问题了。

  像是转诊这种事，下级医院按说是干涉不到上级医院的，更是谈不上追踪病人之类的事，大部分时间，只是上级医院的医生们在歧视下级医院：这样也能做医生。

  但是，下级医院对上级医院的技术，也是有相当的认识的。

  转诊医生不会去追踪每一名病人的情况，但若是每次转诊的结果都好，自然会积极转诊，如果转诊后频繁出现问题，那又何必频繁的送病人过去呢？至少可以送去其他的大医院。

  尤其是小地方的小医院，大家抬头不见低头见，医生与病人很可能就是相识的，尽管因为本人和医院的技术水平不足，而将病人转诊到大医院，但也是希望他们能得到尽量好的医疗的。就像是下沟医院转诊病人到云华医院，若是杨老板没有遇到凌然的话，凌结粥也会知道杨老板在云医的治疗结果如何，并会影响到他下一次转诊是继续去云华，还是去省立。

  此前因为霍从军和昌西省医药公司的缘故，多家医院都转诊了病人过来，但要说积极还不至于，一些医院甚至是看在云医手外科的面子上，才转诊了病人过来。

  现如今，情况则发生了微妙的变化。

  云医急诊科的tang法效果很好，无论是病人的反馈，急诊科的反馈还是医药代表的反馈都能证明这一点。如此一来，各家医院就可以放心的将人转诊到云医急诊科了。

  虽然只是稍稍怀疑，与微微放心之间一点点的小小变化，体现出来的，却是云医急诊科接到的屈肌腱损伤的患者在渐渐增加。

  尤其是几家坐落在工业区的小医院，那些没有手外科的医院是不会转诊病人去同级医院的，而只会送到三甲级的大医院。

  云医急诊科目前有转诊方面的优惠，诊疗结果又不错，自然成为他们的首选。

  “三个都要了，写术前诊断，等霍主任来了，我拿给他看。”凌然飞快的翻了一遍pad，再将之递回给了吕文斌。

  “又是三个？”吕文斌瞬间头皮发麻起来。

  “肯定不能只是三个。”凌然笑笑，说：“到下午的时候，会有新的病例汇总过来吧，到时候再看一看。”

  吕文斌刚刚休息了一天，身体还处于美妙的放松当中，这下子瞬间紧张的浑身难受。

  凌然则浑身舒畅。

  有手术做的日子，与没手术做的日子，简直是天壤之别。

  “两个单指的撕裂伤，一个两指的挤压伤，我们争取早上全部搞定，恩，先做两指的这个，做完以后，我们就联系新的病例，争取手术能连起来，节省时间。”凌然计算的很好的样子，浑身洋溢着快乐。

  吕文斌脸色泛灰：“我可以等手术后半途出来问问……”

  “我可以负责联系其他医院。”马砚麟趁机跳了出来。

  吕文斌极想反对，终究没有说出反对的话来。

  凌然自无不可。此前联系病例都是霍从军负责的，但不能指望大主任将这些工作全都包揽了。

  马砚麟暗自握起了拳头，比起给其他医生打杂，他更想争取参与到tang法缝合中来。

  “对了，凌医生，我刚看到新一期的《中华危重病急救医学w有你的名字，《无术野下徒手局部压迫止血行肝缝合w，看标题就特给力。”马砚麟等凌然坐下来，弯腰递上一本期刊。

  他当然不是自己看到的，而是在行政科实告知的。医院对于医生们的文章发表是极其关心的，每个月都会统计人数、文章和影响因子等等，而做这些事的，多数就是马砚麟同期的年轻人了。

  凌然讶然拿起《中华危重病急救医学w，随手一翻，就见自己的文章右下角已被折起来标记了。

  “云华医院，急诊科，凌然”几个字落在文章的标题下面，一眼就能看得到。

  系统适时刷出了提示：

  完成任务：完成一篇论文。

  奖励：中级宝箱。

  第七十九章 3000次

  “我休息一会，30分钟后叫我。”凌然将《中华危重病急救医学w夹到腋下，去了休息室。

  他要找个相对安静点的地方开箱。

  马砚麟和吕文斌都以为凌然是回去看自己的文章去了，都只是暗自羡慕。

  如今的医院里，医生长的丑也好，帅也好，普通也罢，容易被遗忘的也算，能发表论文的医生才是好医生。

  马砚麟尚在规培，情绪调整的极快，等凌然走了，就向吕文斌挤眉弄眼两下，顺便嘿嘿嘿的笑了两声。

  吕文斌很想骂他“马屁精”，然而，他虽然膀大腰圆，【创建和谐家园】纹身，深蹲一只猪，卧推一只羊，但他是文明人来着，所以吕文斌只是右手握拳放入左掌，“咔咔咔咔”的捏出三声响，臂围38的大胳膊，也鼓了起来。

  马砚麟再“呵呵呵呵呵”的笑四声，毫不计较的样子，找了个角落翻pad去了。

  清晨的休息室还很安静，来这么早的小医生都是奔着查房去的，不用查房的也不用来这么早了。

  凌然进入空无一人的休息室里，反手锁上门，再让系统打开宝箱。

  银白色的中级宝箱里缓缓打开，一本银白色的技能书缓缓出现。

  “白找了个没人的地方。”凌然起身将门锁给拧开了，才去翻阅技能书。

  局部解剖经验：3000次上肢解剖经验获得。

  技能书的描述非常简单，差不多是一闪即逝。

  凌然的脑海中，却瞬间塞入了大量的知识。

  3000次上肢解剖？

  凌然想到此处，瞬间联想到了大量的上肢解剖过程。

  单调、重复、了无生趣的解剖。

  但是，它们带来的信息却是如此的充裕。

  偏厚的角化层，要更用力的刺下去。

  没有皮脂腺且无毛的皮肤，是手部解剖的特征，但也有一些特殊的人。

  大量的皮纹是手部的特点。

  丰富的皮肤末梢神经，它们是医生触诊不戴手套的主要原因，这些感觉末梢神经能够提供大量的仪器都很难得到的信息。

  肱桡肌腱、挠侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱、指侧腕屈肌腱等等熟悉的肌腱名称，更是令凌然对手部肌腱的认识上升到了相当的高度……

  宏观的说，每个人都相差不多，正常人都是五根指头，组成相当。

  但在显微镜下，每个人的手部就大为不同了。

  胖的人，瘦的人，肌肉发达者，骨头发育不全者……

  原本需要经过一次次的手术，一次次的解剖才能熟悉的过程，此时通通简化了塞入凌然脑海中。

  他从来没想过，有人竟会解剖3000次的上肢。

  更想不到，解剖3000次以后的手部医学世界，如此的清晰。

  解剖3000次是什么概念呢？

  假如每天解剖两具尸体，解剖3000次需要1500天，得5年不休息不请假的呆在解剖室里，还得有那么多的尸体给你解剖。

  事实上，即使是专业解剖尸体的法医，二三十年的职业生涯下来，也很少有解剖过3000次的，特别是考虑到新人期间的解剖数量和质量要大打折扣，正常地区的非正常死亡案件数量不足，完成3000次解剖，对于大部分的法医或医生都可以说是遥遥无期的目标。

  历史上，新wyn学派的老大罗基坦斯基据说完成了3万例解剖，从1827年10月到1866年3月，用了39年。那段时间，也是人类解剖的高峰期，罗基坦斯基是专业的病理解剖学教授，他的研究方向就是解剖，他的工作就是解剖，他有一个学校的一个专业的助手和学生负责解剖，还有时值巅峰的维亚纳大学背书。

  在罗基坦斯基逝世差不多150年后，医院和大学已经很少进行解剖了，大学是解剖不起，尸源的价格贵的离谱，且供应不足，每年能有200位大体老师（遗体），就自称奢华了。

  医院一方面感觉自己不需要，也懒得安排人手去劝说家属并实施解剖，另一方面，现代尸体解剖的结果证明，有三分之二的死亡病例与诊断错误有关，医院也担心招惹诉讼。

  因此，21世纪成长起来的医生，参与的上肢解剖别说是3000次了，就是300次，都难能可贵。

  应该说，3000次解剖的经验，已经可以看做是行业顶尖的标杆了。

  就凌然的感觉，3000次的上肢解剖的经验，获得的难度，应当与完美级的徒手止血相当，都属于一名医生穷极一生，全身心的投入一辈子，才能获得的知识。

  而就用途来说，除非凌然有朝一日冲上战场，否则，手部解剖的经验或许更有价值？

  不过，这样的类比也不正确，手部的局部解剖的应用范围偏于狭窄，或许，这才是中级宝箱是中级的缘故？